普陀的他们通过“镜下融合”实现小伤口解决大问题-当前热议

近日，迎来九十周年华诞的上海市普陀区人民医院正式挂牌成为同济大学附属医院。九十年栉风沐雨，九十载薪火相传。如何高质量发展、在时代中勇立潮头，同济大学附属普陀人民医院将突破口定位于骨科脊柱退行性疾病特色专病建设，依托同济大学平台，在新征程上跑出与时俱进的“加速度”。

(资料图)

骨科集体照

骨科团队

说到看病，吃药打针往往不算大事，但当医生谈及要“开刀做手术”，病人们大多会面面相觑，愁上心头，特别是骨科脊柱方面的手术治疗，传统的大切口影响术后愈合的美观度不说，恢复时间也特别漫长，让很多病人望而生怯。

55岁的李大爷，早年是一名剧团里的演员，同时也是一位患有“腰椎间盘突出症、腰椎不稳症”的“爱美人士”，“我已经饱受腰痛七年，只要起床活动或负重，疼痛就会加剧，在老家辗转多家医院，都是建议手术开刀，但我还是怕啊，看见朋友做的腰椎手术，手术伤疤那么长，手术后还要恢复那么久，一边疼一边忍，忍无可忍还是在手术的方案面前迟迟不敢决定！”老李感慨道，原来之前他在了解手术方案后，一方面担心术后刀疤明显，卧床恢复时间久，另一方面担心长切口损伤到神经，产生术后后遗症，所以他多次放弃了手术方案，辗转在理疗馆、推拿店、中医针灸科……奈何病情始终未见好转。

“后来我偶然间得知我一个朋友的家属，经张海龙医生团队治疗，据说做了‘微创手术’，手术效果美观又理想！”于是老李顺着口碑“慕名而来”，从江西抚州赶到同济大学附属普陀人民医院，找到张海龙医生团队进行检查治疗。这一次他毫不犹豫地接受了手术方案，决定进行“椎间孔镜下腰椎减压融合术 经皮内固定术”。

是什么打消了李大爷多年来的手术顾虑呢？原来为他定制的这次手术方案是椎间孔镜下融合手术，简称“镜下融合”，这是目前脊柱外科最先进、最微创的融合手术，通过1厘米左右的脊柱内镜，达到神经减压及椎体间融合，从而彻底解除椎间盘突出引起的神经刺激。这项技术也是同济大学附属普陀人民医院骨科近年来开展的诸多新技术之一。张海龙医生团队在既往有3000余例的椎间孔镜手术经验上，对于“镜下融合”技术的应用水到渠成。

突出椎间盘

张海龙主任医师团队在本例手术中

“镜下融合”切口只需1.5厘米。这一手术方式具有切口小、损伤小、可早期下床活动，且术后临床效果与传统切开手术效果几乎无差别、大大缩短住院时间，真正做到了“小伤口解决大问题”，让“爱美人士”也能一步到位“无忧”除病痛。

“没想到就通过这么不起眼的几个小洞，就能彻底解决了我这么严重的老毛病，医疗技术真是先进！住几天就可以出院了，真是好，太神奇了!”术后李大爷感叹道。

术中透视见椎间融合位置良好

术后复查，内固定位置良好

随着腰椎退行性疾病的发生率逐年上升，腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰椎疾病，总体发病率在15%左右，中青年和老年人是腰椎间盘突出症的高发人群。经过系统保守治疗无效的患者往往需要手术治疗。由于大多数患者惧怕“开刀”，对微创手术需求不断增加，随着器械设备的不断改进与技术的逐渐成熟，使微创手术成为可能。张海龙主任医师所做的“微创”脊柱内镜腰椎椎间融合术（以下简称 “镜下融合”）采用的是经关节突入路镜下融合，配合熟练应用单及双通道进行微创脊柱融合的操作手术，该项新技术要求主刀医生要有丰富的临床经验和熟练的内镜下减压手术经验，配合先进的设备研发及不断地技术更新，才能被成熟应用在临床。

目前“镜下融合”适应症广泛，针对椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出伴节段不稳、腰椎管狭窄伴节段不稳 （包括中央管狭窄或侧隐窝狭窄）、Ⅰ-Ⅱ度腰椎退行性或峡部裂性滑脱、腰椎退行性侧弯、腰椎术后节段不稳等都能做有效治疗。

技术突破成效，熟练造就技艺。近年来，同济大学附属普陀人民医院骨科砥砺前行，脊柱退行性疾病获得了普陀区临床特色专病称号。依托重点专病建设项目，与国内外顶尖的医院不断交流，加强骨科专业化队伍建设，派出骨干到顶尖的医疗中心学习，引进新的技术，在脊柱手术方面，全面开展脊柱疾病谱疾病的诊治，微创手术与常规手术双轮驱动，重点突出微创脊柱外科新技术；微创手术方面，开展了内镜下治疗颈椎病、腰椎椎间盘突出，腰椎椎管狭窄症、脊柱骨折等相关疾病，获得患友好评如潮。常规手术方面，开展退行性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、脊柱肿瘤等多项高风险手术。“镜下融合”微创手术解决了困扰患者的大问题，显著降低患者术后并发症的发生率，术后功能良好恢复。张海龙主任医师表示：我们骨科团队将积极进取，不断学习新知识、新理念、新技术，为医院建院九十周年献礼，用患者的口碑打造医院高质量发展的‘快车道’！”

上海申花俱乐部运动员创伤治疗中心

骨科团队

资料：同济大学附属普陀人民医院

关键词：