产妇突发主动脉夹层 粤医院中西医诊疗突破救治困境

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(蔡敏婕 张靓雯)主动脉夹层是一种危重症心血管疾病，它发病急、死亡率高、手术难度极大。来自广西的40岁刘女士近日因产后6小时出现主动脉夹层，被送进广东省中医院大学城医院外科重症监护病房。针对刘女士的特殊情况，该院使用经典经方和针灸等中医特色疗法进行干预，如今刘女士已康复出院。

“大量临床诊疗实践证明，中医药在围手术期可以帮助患者快速康复，降低围手术期并发症，提高患者生活质量。”广东省名中医、广东省中医院副院长杨志敏说。

据介绍，此前，经过3次人工受孕的刘女士终于有了自己的孩子。可就在一家人沉浸在喜悦中时，在当地医院的一次产检中，刘女士被发现存在主动脉瘤这一“炸弹”。随着孕期进展，主动脉瘤从51毫米增加至60毫米。当地医院明确告知刘女士，瘤体太大随时可能破裂，继续妊娠意味着母亲随时可能有生命危险。

刘女士却坚持一定要生下这个孩子，就在分娩后6小时，刘女士出现了胸背部撕裂样剧痛，很快被确诊为主动脉夹层。面对如此高危的情况，当地医院缺乏救治能力。

人体的主动脉由内膜、中膜和外膜组成。所谓主动脉夹层，就是原本流动在主动脉腔内的血液由于内膜的破裂流入内膜和中膜之间，造成了夹层。如不及时治疗，会导致主动脉破裂，造成人体内大出血或者重要脏器缺血。如何降低手术难度，成为及时救治患者的关键。

广东省中医院心血管大科副主任、心脏大血管外科学科带头人范小平接诊后，召集了麻醉、体外、心脏大血管外科等科室的医生，进行多学科会诊和救治，在最短时间内确定手术方案。

手术中，范小平采用浅低温的灌注策略以及其独创的“改良岛状技术”，将低温停循环时间缩短至11分钟，最大程度地减少术中脏器功能损伤，避免了手术中大出血和子宫全切的局面，为患者将来再次生育提供了可能。同时，范小平还采用“主动脉瓣成形+主动脉窦修补”的技术处理患者中-重度主动脉瓣返流问题，避免了术后抗凝治疗，提高了其术后生活质量。最终，刘女士“死里逃生”。

在刘女士的围产期，广东省中医院成立中西医融合诊疗团队，为其量身定制了中西医结合治疗方案。

在术后治疗上，杨志敏带领中医经典围手术期团队以经典理论、脉息术辨虚实为法则，辨证刘女士为产后气血大亏，同时合并夹层，属于血行脉外；离经之血便是瘀，兼有腑热，以和气血，通腑热为法，同时联合科室护理团队，使用经典经方和针灸等中医特色疗法的干预，为刘女士提供中西医结合康复治疗。

术后第一天，在心脏重症监护室的刘女士便脱机拔管；第三天，刘女士已能在医护人员的指导下，下地进行各项康复锻炼，现已康复出院。(完)

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